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不孕不育诊断治疗
来源: | 作者:美国RSMC | 发布时间: 2018-08-14 | 174 次浏览 | 分享到:
不孕不育是由多种病因导致的生育障碍。一般认为,夫妻正常性生活一年以上,而女方未能怀孕时,建议做不孕不育检查。女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症,在男性则称为不育症。


不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者为原发不孕。既往有过妊娠史,而后无避孕连续12个月未孕者,称为继发不孕。


女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能,任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键,女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗包括诱导排卵和辅助生殖技术。



不孕不育诊断


针对双方情况,医院会提供不同的不孕不育检查项目。男性不孕不育检查项目主要是指精液检查,而女性检查项目相对较多。女性不孕不育的检查步骤如下:


第一步是做卵巢功能情况和卵子质量评估,要求在月经来潮初期的第二天至第三天时进行。要抽血进行六项相关性激素检测。


第二步是做排卵监测。一种较为粗略的监测方法可在家进行,即每天早上起床后记录基础体温,连续测一个月,从上一次月经来潮结束后测到下一次来月经,根据体温变化来判断排卵情况。精确的方法则是卵泡监测,在来潮后的第九天至第十天时采用超声波监测卵泡成熟度,并结合血尿中相关性激素的浓度和宫颈黏液变化,连续监测一周。


第三步是检查输卵管是否通畅,比较常用简单的方法是做子宫输卵管造影,需在月经干净后的第三天至第七天进行。此外,还可做腹腔镜来监测盆腔情况。


女性不孕的原因


盆腔因素


1)输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁,或输卵管黏膜破坏,使输卵管完全阻塞或积水导致不孕;
2)盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连,造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;
3)子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕,多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响;
4)子宫内膜病变,以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见;
5)子宫肌瘤,包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响;
6)生殖器肿瘤,与不孕的关系并不确定,有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠;
7)生殖道发育畸形,包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等,可能引起不孕和流产。


排卵障碍:
1)持续性无排卵;
2)多囊卵巢综合症;
3)卵巢早衰、卵巢功能减退;
4)先天性性腺......



男性不育的原因


男性不育可能由多种因素引起。评估的第一步通常是精液分析。专家会评估精子数量(浓度),精子活力(运动)和精子形态(形状)。略微异常的精液分析并不意味着男性一定患有不育症,精液分析有助于确定男性因素是否导致不孕不育症,以及如何导致不孕不育症。
可导致精液分析异常的因素包括:
1)男性生殖道阻塞(闭塞)
2)影响精子形成和发育的激素因子
3)精索静脉曲张(阴囊内静脉扩大)
4)某些遗传性疾病(如:囊性纤维化)
5)长期暴露在有毒素或者过热的环境
6)生活方式因素(吸烟,饮酒,吸毒,类固醇,肥胖),
7)癌症和其他的疾病和治疗


不孕不育治疗


不孕不育症可以通过药物,手术,子宫内人工授精或辅助生殖技术来治疗。很多时候这些治疗方法会相结合使用。医生会根据以下情况建议特定的不孕不育治疗:
•导致不孕不育的因素
•不孕不育的持续时间
•女性的年龄
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